As 4 fases da intervenção neuropsicológica (e suas características)

A intervenção neuropsicológica visa avaliar e reabilitar alterações cognitivas e funcionais produzidas em um indivíduo devido a uma lesão ou doença cerebral.

Neste artigo, veremos quais são as fases da intervenção neuropsicológica e quais os objetivos que elas perseguem em cada caso.

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As fases (ou etapas) da intervenção neuropsicológica

Para realizar uma intervenção deste tipo, 4 fases devem ser seguidas: a avaliação, a definição de objetivos e o planejamento do tratamento, a reabilitação e, finalmente, a generalização dos resultados.

Vamos ver, com mais detalhes, em que consiste cada um deles.

Primeira fase: avaliação neuropsicológica

A avaliação neuropsicológica constitui a primeira fase da intervenção neuropsicológica. O objetivo desta avaliação é descrever e quantificar as alterações cognitivas, comportamentais e emocionais do paciente, em decorrência da lesão ou dano cerebral adquirido.

Essa tarefa consiste em realizar uma avaliação minuciosa e completa da pessoa, por meio da análise neuropsicológica das funções cognitivas, tanto as alteradas e as ainda preservadas pelo paciente, quanto as habilidades de vida diária preservadas e as que não são.

Para tanto, utiliza-se toda uma série de testes e testes diagnósticos, cujo objetivo é a busca dos fatores responsáveis ​​pela síndrome neuropsicológica que serão utilizados na construção do programa de reabilitação neuropsicológica. Mas que outros objetivos devem o processo de avaliação encontrar na intervenção neuropsicológica?

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Objetivos da avaliação neuropsicológica

O processo de avaliação neuropsicológica não é apenas uma ferramenta para o profissional de saúde coletar informações, mas também uma oportunidade que é oferecida ao paciente e seus familiares para se manterem informados sobre o que acontece com os afetados e o que pode ser feito para melhorar sua situação.

Os principais objetivos da avaliação neuropsicológica são os seguintes:

Descreva detalhadamente as consequências da lesão cerebral em termos de funcionamento cognitivo, possíveis distúrbios comportamentais e distúrbios emocionais.

Definir os perfis clínicos que caracterizam os diferentes tipos de patologias que ocorrem com uma deterioração neuropsicológica.

Estabelecer um programa de reabilitação individualizado, baseado nas habilidades e habilidades do paciente preservado, cujo objetivo é melhorar a autonomia e a qualidade de vida da pessoa.

Contribuir para o estabelecimento de um diagnóstico diferencial e preciso em determinadas doenças neurológicas e psiquiátricas.

Determinar o progresso de cada paciente, bem como avaliar a eficácia dos diferentes tratamentos.

Avaliação de especialistas e / ou avaliação médico-legal do nível de comprometimento cognitivo e funcional da pessoa, tendo em vista possíveis processos de avaliação de compensações e incapacidades.

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Segunda fase: definição de objetivos e plano de tratamento

A próxima fase do processo de intervenção neuropsicológica é definir os objetivos e o plano de tratamento ou programa de reabilitação.

Um dos princípios básicos da reabilitação neuropsicológica é o fato de que ela é baseada em habilidades preservadas, de modo que elas possam servir como apoio ou apoio para intervir naquelas outras que são afetadas.

Com todas as informações coletadas durante o processo de avaliação, os objetivos e metas da reabilitação devem ser planejados. É importante estabelecer objetivos específicos e relacionados às atividades e interesses do paciente. Por exemplo, se um dos objetivos é que o paciente possa voltar a praticar seu esporte favorito (objetivo de longo prazo), teremos que estabelecer metas de curto prazo que ajudem a sua realização.

Os programas projetados devem ser individualizados e focados nas necessidades de cada paciente. É conveniente conduzir sessões individualizadas para trabalhar em aspectos cognitivos específicos (por exemplo, treinamento de memória ou atenção), comportamentais (como agressividade) e emocionais (por exemplo, trabalho sobre auto-estima e auto-imagem).

Mas também deve haver sessões de grupo nas quais as técnicas e estratégias testadas individualmente são testadas, para que os resultados possam ser generalizados para situações mais ecológicas e comuns (generalização dos resultados).

Em suma, um programa de reabilitação deve abordar os seguintes aspectos fundamentais:

Tratamento e reabilitação de funções cognitivas alteradas.

Modificação de comportamentos desadaptativos.

Apoio psicossocial e manejo emocional

Readaptação social e laboral

Reabilitação cognitiva

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Terceira fase: reabilitação neuropsicológica

A reabilitação é a terceira e mais importante fase da intervenção neuropsicológica, pois é nesse estágio que as técnicas e estratégias necessárias para reabilitar o paciente são aplicadas.

Na reabilitação neuropsicológica é possível distinguir diferentes tendências ou orientações, cada uma delas assumindo diferentes princípios baseados nos mecanismos neurais subjacentes às mudanças cognitivas.

Abordagens para reabilitação cognitiva

Como em quase todas as disciplinas, no campo da reabilitação neuropsicológica, diferentes tendências ou orientações também são usadas ao abordar o processo de reabilitação. Cada um deles assume princípios diferentes em relação aos mecanismos neurais subjacentes às mudanças cognitivas.

A restauração de funções danificadas. Esta teoria postula que os processos cognitivos danificados podem ser restaurados através de estimulação. As técnicas de reabilitação cognitiva projetadas sob esta abordagem baseiam-se na realização de tarefas e exercícios repetitivos, com o objetivo de reativar circuitos cerebrais e, finalmente, recuperar funções cognitivas alteradas.

Embora a reabilitação cognitiva por meio dessa abordagem tenha sido útil em algumas áreas de intervenção, como atenção ou funções motoras, em processos como a memória, não há evidências de que a função alterada se recupere, ou seja, que haja regeneração neuronal, após o período de recuperação espontânea.

Compensação por funções danificadas. Esta outra abordagem baseia-se no princípio de que mecanismos cerebrais e processos cognitivos danificados mal podem ser recuperados. É por isso que a reabilitação cognitiva deve enfatizar o desempenho de tarefas e atividades que tenham um objetivo funcional, através do uso de estratégias alternativas ou auxiliares externos que reduzam ou eliminem a necessidade de requisitos cognitivos.

Esta abordagem tem sido especialmente útil quando o dano cerebral é muito extenso ou a deterioração da função cognitiva é significativa. Por exemplo, ajudas técnicas, como sistemas de voz assistidos por computador, têm sido usados ​​para pacientes com dificuldades severas na expressão verbal; ou o uso de alarmes e agendas para pessoas com problemas de memória, etc.

Otimização de funções residuais. Nesta abordagem, postula-se que os processos cognitivos não são geralmente completamente danificados após uma lesão cerebral, mas são reduzidos em sua eficácia e eficiência, por isso é conveniente desenvolver outras estruturas cerebrais ou circuitos que não são afetados. , a fim de garantir o seu funcionamento.

O objetivo da reabilitação cognitiva sob esta abordagem seria, portanto, melhorar o desempenho de funções alteradas através do uso de processos cognitivos preservados, e não tanto através do uso de recursos externos.

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Áreas de atuação em reabilitação neuropsicológica

As áreas mais trabalhadas em um programa de reabilitação são: orientação espaço-temporal, atenção, memória, funções executivas, cálculo, linguagem, habilidades viso-construtivas e alfabetização.

O tratamento também inclui sessões de psicoterapia, geralmente terapia cognitivo-comportamental, e a abordagem do comportamento mal-adaptativo através de ferramentas de modificação de comportamento. Além disso, é importante trabalhar lado a lado com a família do paciente, para que também façam parte do processo de reabilitação.

Nos estágios finais do tratamento, a melhoria das habilidades sociais, a orientação profissional e profissional, assim como o retorno ou reintegração à comunidade são geralmente abordados de forma mais intensa, para que o paciente possa se desenvolver como pessoa e se adaptar adequadamente ao seu ambiente social e profissional.

Quarta fase: a generalização dos resultados

A última fase da intervenção neuropsicológica é a generalização dos resultados; isto é, a capacidade do paciente de finalmente aplicar e usar em seu dia a dia o que aprendeu no programa de reabilitação.

No cenário clínico, é conhecida a dificuldade que muitos pacientes com lesão cerebral apresentam ao aplicar os princípios e habilidades aprendidos nas sessões de programas de reabilitação neuropsicológica em seu cotidiano.

Se, por exemplo, um paciente com problemas de memória for ensinado a usar uma ajuda externa – tal como uma agenda – para evitar certo esquecimento, pretende-se que ele continue usando essas ajudas em casa, no trabalho ou a qualquer momento. Outro ambiente conhecido. Isso é generalizar os resultados.

E para incentivar e aprimorar esse processo de generalização, os seguintes aspectos devem ser levados em conta:

Tente incluir no desenho do programa de intervenção tarefas que visem favorecer a generalização dos resultados.

Tente identificar os intensificadores no ambiente natural do paciente.

Use numerosos exemplos durante a reabilitação e aquisição da habilidade em questão.

Use materiais e situações semelhantes aos usados ​​no contexto real durante a reabilitação.

Acompanhamento que avalia o nível de generalização obtido.

 

 

 

Referências: Muñoz-Brown E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
Lubrini G, Periáñez-Morales JA, et al. Estimulação cognitiva e reabilitação neuropsicológica. Barcelona: UOC; 2009
Tirapu Ustárroz, J. e Muñoz Céspedes, J. (2008). Reabilitação neuropsicológica. 1ª ed. Madri: síntese editorial.
Por: Unai Aso Poza. Psicólogo da Saúde
Fonte: https://psicologiaymente.com
Imagens: Pixabay

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