Transtorno da dor: o que é, causas, sintomas e tratamento

Os distúrbios somatomórficos envolvem uma série de sintomas físicos que não são explicados por nenhuma doença médica. Além disso, eles têm a característica de que há vários fatores psicológicos básicos relacionados ao seu início, manutenção ou exacerbação.

Neste artigo vamos conhecer um desses distúrbios: distúrbio da dor, em que o principal sintoma é dor intensa e incapacitante. Vamos ver quais são suas características, tipos, sintomas, causas e tratamentos.

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Transtorno da dor: o que é isso?

O distúrbio de dor é um distúrbio pertencente à categoria de “distúrbios somatomórficos” do DSM-IV-TR (APA, 2002). No DSM-5 (APA, 2013), essa categoria muda de nome e é denominada “transtornos somáticos e transtornos relacionados”.

Além disso, uma mudança importante a ser observada é que o distúrbio da dor desaparece como tal nessa nova edição do DSM e se torna um especificador de distúrbios somáticos.

Vamos ver quais transtornos somatoformes (ou somatomorfos) são, como o distúrbio da dor.

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Distúrbios somatoformes

A somatoforma ou distúrbios somatomórficos englobam um grupo de distúrbios mentais caracterizado pelo aparecimento de uma série de sintomas físicos que não são explicados por qualquer condição médica. No entanto, esses sintomas estão relacionados a fatores psicológicos, como eventos traumáticos.

É importante diferenciar distúrbios somatoformes, como distúrbio da dor, de distúrbios psicossomáticos ou doenças. Estas últimas são patologias orgânicas ou processos fisiopatológicos conhecidos e específicos, em que fatores psicológicos e psicossociais estão relacionados ao seu início ou curso.

Características

O distúrbio da dor, que aparece como um diagnóstico no DSM-IV-TR, foi anteriormente chamado de “dor somatoforme”. Também foi chamado de “dor crônica”, termo que Keefe usou pela primeira vez em 1982.

Em relação à sua epidemiologia, o distúrbio da dor é o mais prevalente de todos os distúrbios somatoformes no contexto clínico. Aparece com mais frequência em mulheres do que em homens, especialmente como sintomas relacionados à dor da menstruação.

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Sintomas

Veremos os principais sintomas do distúrbio da dor, que por sua vez correspondem aos seus critérios diagnósticos.

1. Dor
Como o nome indica, o principal sintoma do distúrbio da dor é a dor localizada em uma ou mais áreas do corpo. Essa dor é grave o suficiente para exigir atenção clínica específica.

2. Desconforto
Tal dor causa desconforto significativo no paciente . Esse desconforto também pode levar à deterioração da vida da pessoa e também é clinicamente relevante. Isto é, é significativo e não reduz a um simples sentimento de desconforto.

3. Fatores psicológicos
Além disso, o distúrbio da dor tem associado uma série de fatores psicológicos que desempenham um papel determinante na própria dor; isto é, esses fatores têm uma influência importante no início, no curso, na manutenção ou no agravamento do sintoma da dor.

Deve ser mencionado que quando a dor aparece associada a uma doença médica, isso não pode ser considerado um transtorno mental .

4. Não há simulação
Finalmente, o paciente não simula essa dor de forma alguma , nem a produz intencionalmente. Esse recurso iria diferenciá-lo da simulação.

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Tipos

No DSM-IV-TR é necessário codificar o tipo de distúrbio de dor que o paciente manifesta, podendo ser de dois tipos.

1. Transtorno da dor associado a fatores psicológicos
Nesse caso, há vários fatores psicológicos (por exemplo, ansiedade vivenciada por eventos estressantes da vida, experiências traumáticas, nervosismo, etc.) que explicam por que o sintoma da dor começou, por que foi exacerbado ou por que permanece. tempo.

Ou seja, esses fatores têm um papel relevante na aparência, manutenção e / ou agravamento da dor.

2. Transtorno da dor associado a fatores psicológicos e doença médica
Nesse segundo tipo de distúrbio da dor, além dos fatores psicológicos mencionados, existe também uma doença médica básica; embora, enfatizemos, esses fatores psicológicos sempre devem existir, necessariamente.

Este subtipo é mais frequente que o anterior.

Por outro lado, no DSM-IV-TR também é necessário especificar se o distúrbio da dor é agudo ou crônico.

1. Agudo
O distúrbio da dor aguda dura menos de 6 meses.

2. Crônica
No caso de diagnosticar distúrbio de dor crônica, sua duração é igual ou superior a 6 meses.

É conveniente notar que, na classificação da OMS (CID-10, Classificação Internacional de Doenças), há também um diagnóstico de distúrbio da dor e que, nessa classificação, a persistência do sintoma da dor é de no mínimo 6 meses (requisito não tem o DSM-IV-TR).

Causas

As causas do distúrbio da dor, como vimos, estão associadas exclusivamente a fatores psicológicos (que geralmente são estressantes para a pessoa) ou a fatores psicológicos, juntamente com algum tipo de doença médica sofrida pelo paciente. Fatores psicológicos incluem eventos estressantes ou traumáticos para o paciente, um ritmo de vida acelerado que causa ansiedade, um duelo mal administrado, a morte de um ente querido, etc.

Mas, lembre-se, a dor do distúrbio da dor nunca pode ser explicada exclusivamente por uma doença médica , porque então não estaríamos falando sobre esse diagnóstico ou um distúrbio mental.

Tratamento

O tratamento do distúrbio da dor incluirá uma intervenção psicológica destinada a tratar suas causas subjacentes. Neste caso, os fatores psicológicos que explicam a sintomatologia da dor. Assim, a terapia deve ser personalizada para cada paciente e adaptar-se a cada caso específico, pois os fatores sempre variam de caso para caso.

Eles podem ser empregadas técnicas comportamentais cognitivas , algum tipo de terapia sistêmica, humanitária, etc. A orientação teórica da terapia dependerá das características, necessidades e preferências do paciente.

Por outro lado, ansiolíticos e / ou antidepressivos complementares à intervenção psicológica também têm sido utilizados , mas estes devem sempre ser considerados como “ferramentas” pontuais e de suporte.

Outros transtornos somatomórficos

Além do distúrbio da dor, no DSM-IV-TR encontramos outros distúrbios pertencentes à mesma categoria de distúrbios somatomórficos.

São eles: transtorno de somatização (que também desaparece no DSM-5), transtorno somatomórfico indiferenciado, hipocondria (que no DSM-5 se torna uma categoria mais global, o “transtorno de ansiedade de doença”), a desordem dismórfica corpo (no DSM-5 torna-se parte de desordens obsessivas compulsivas) e desordem de conversão.

Este último pode ser de quatro tipos: com sintomas ou déficits motores, com convulsões e convulsões, com sintomas ou déficits de apresentação sensorial e mista.

Além disso, dentro dos distúrbios somatomórficos também encontramos distúrbio somatomórfico não especificado (diferente do distúrbio somatomórfico indiferenciado).

 

 

 

 

Referências: Associação Americana de Psiquiatria (APA). (2002). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
Associação Americana de Psiquiatria – APA (2014). DSM-5 Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Madri: pan-americano.
Belloch, A., Sandín, B. e Ramos, F. (Eds.) (1995). Manual de Psicopatologia (2 vols.). Madri: McGraw Hill.
WHO (2000). CID-10. Classificação internacional de doenças, décima edição. Madri Pan-americano
Por: Laura Ruiz Mitjana. Psicóloga
Fonte: https://psicologiaymente.com
Imagens: Pixabay

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